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纳妾记[校对版] 沐轶 1433 字 2022-10-20

杨秋池放下手术刀,从箱子里拿出细齿骨锯前后作圆周形锯开颅骨内外板。

打开颅腔之后,他用一把剪子剪开了硬脑膜,结果,硬脑膜里的脑组织从剪开的缝隙处争先恐后涌了出来。很明显,彭四的颅内出血导致颅内压增高,一旦剪开包裹脑组织的硬脑膜,里面的脑组织在高压下当然会挤了出来。

但究竟是什么地方出血呢?杨秋池仔细作了观察,令他惊讶的是,右颞部那长条状出血区下面对应位置和后脑勺对应的颅脑位置上,并没有出现血肿。这就是说,右颞部彭贺喜的那一拐杖和后脑勺彭老七那一脚造成的撞击,都没有造成彭四颅内出血,所以,都不是引起死亡的原因。

那引起脑组织奔涌而出的颅内出血究竟在什么地方呢?

凝神一瞧,最先进入杨秋池眼帘的,是死者头顶部硬脑膜下的一个小小的血肿,这是由暗红色血凝块组成的,血肿周围没有新膜形成,血肿内也没有血液溶解及液化现象,由此可以肯定,这个血肿是新近形成的。这与水婉淇前两天用砚台砸死者头顶部的时间相吻合。

不过,杨秋池很奇怪,这个血肿显然是急性硬脑膜下出血形成的,由于出血量不大,血肿的体积比较小,不太可能造成这么高的颅内压,这么小的血肿也不足以引起彭四死亡。

一般情况下,颅内出血要达到一百毫升以上,才会导致死亡。这个血肿远没有达到,它所造成的颅内压增高是有限的,还不足以导致死者死亡。

所以,引起死者脑组织开锅,肯定另有原因,也就是说,肯定还有一个其他的比较大的血肿。

杨秋池的推测很快得到了证实,在死者左大脑半球的侧面,在脑硬膜和蛛网膜之间,他发现了一个囊腔。这是一个比鸡蛋还大的囊肿,切开一看,里面有大约二百毫升的血液和凝血块,左大脑半球已经被明显压陷。

这是一个慢性硬膜下出血形成的厚壁囊肿,这血肿的周围已经被一层新生的结缔组织形成的新膜所包裹。据此推测,形成囊肿的时间应当在一个月左右。

经过查找,在相应的硬膜下桥静脉上发现了一处裂口,正是这出裂口造成了硬脑膜下腔出血。

根据囊肿的体积和对脑组织的压迫作用,几乎可以肯定,这就是造成彭四死亡的根本原因。

不过,杨秋池还是很谨慎地将死者大脑取出,进行了彻底的检查,没有发现其他损伤和病变。

由于彭四颅脑没有出现明显病变,所以,这个慢性硬膜下出血应该不是疾病引起的,而是外伤性的。

根据检查情况,可以作这样的推断:一个月之前,彭四的头部左侧曾经受过外伤,这一次的外伤虽然没有造成他的颅骨骨折,但是,剧烈的震荡造成死者桥静脉撕裂出血。由于裂口很小,出血量也很小。

这种慢性硬膜下出血是非常危险的,因为它引起的颅内压增高是很缓慢的,而人的肌体通过对脑脊液的容量及脑实质的体积等因素的调节,一定程度上可以适应这种颅内压的变化。所以,伤者并不会出现太明显的病症,仍然可以正常的生活。