表面上的规定是这样子的：

因为现在的医疗资源条件下，转院证明这个东西仅仅是为了医保报销服务，且需要满足两个条件：一是患者的疾病或情况在我院无法提供有效治疗，二是所转目标医院是医保异地报销规定医院之内。

满足条件者需要填写转院申请表，经主治医师，科室主任及院医保科签字盖章同意后生效，患者凭此表3日内去目标医院住院可享受医保报销。此转院情况发生后，转出医院治疗即停止，病人按出院处理，出院方式为“医嘱转院”。病历整理完毕后交病案室。此转院不涉及病历、费用等移交。

而实际上呢？来听听医生怎么说：

医生a：“我刚上班的时候主任就告诫说不能转院，因为费用都算在前一个医院，后续不可控的费用都要初诊医院承担，傻子才开转诊呢！

医生b：“原因很简单，主要在于医保局对医院支付费用的潜规则。首先，每个医保病人实际上在每家医院，每个科室，是有个费用上限的。比如一般内科，可能给你订个每个病人平均一万块的上限，如果这个月这个科室收的病人平均费用超过了一万，嘿嘿，超过的部分你们科室自己掏吧，医保局可不管。其次，转院的话，虽然病人出院了，换了一家医院，但是如果有转院证明的话，这个病人在医保局那里就仍然算一次住院。然后呢，仍然是按照那个上限来支付的。比如病人在甲医院住院，产生费用一万块，然后甲医院开了转院证明，转到乙医院，再产生一万块费用，总共两万元费用。呵呵，但在医保局那里，你这两万元我只管一万，其他的你们医院搞定。所以明白了吧，开转院证明就是自己赔钱，所以是不能开的。”

医生c：“没错，我们不愿意开转诊，医保局每年与医院签协议，规定转诊率不能超过多少，超过了扣医院钱，就这么简单……”

……

没有《转院证明》是什么后果？

去社保中心咨询，办事人员态度极差，就像我是来抢钱的一样。

我被告知的结果是：如果在地方医院治疗的话能保险80%的样子，但是想治疗好点，去市级以上的医院，如果开了转诊证明就能保险60-70%的样子，如果不开的话，那就自费治疗吧。

……