不过,这个问题可是大主任随便提的啊,难道这一场串通连大主任都牵扯其中?
吕建德磕巴了一下嘴巴,他当然明白,自己没有任何问题,事先也没有提示过什么。可是,听方健的说法,似乎就是与教科书的记载如出一辙啊。难道,他真的把那本书的内容给背下来了?
方健对于众人狐疑的目光视而不见,继续道:“如果我遇到糖尿病合并神经炎,一定会做腰穿、做脑脊液检查和脑脊液细菌、病毒培养,积极抗细菌、抗病毒感染等治疗。加强对症治疗,加强监护,必要时使用呼吸机,防止呼吸肌及心肌麻痹所致心跳呼吸骤停。”
微微吸了一口气,方健道:“糖尿病因为血糖高、血脂高、血压高、血液高凝状态,导致动脉粥样硬化,动脉血管狭窄,易引起脑梗或脑出血。大脑神经因缺血或受压损伤导致手足麻木,同时合并有肢体瘫痪,行动不便。这时候会诱发脑中风,也就是糖尿病合并脑中风。”
“如果我遇到这样的患者,会叮嘱他们平时调控好血糖、血脂、血压等,进行适当运动,防止动脉粥样硬化发生。如果突然出现手足麻木、肢体瘫痪、行动不便等症状,而且情况十分严重的话,就建议他们放置血管支架或清除血块,尽可能地抢救脑神经,保护神经功能。”
“呵呵,方健啊,你这小家伙。”吕建德笑着打断了他的话,道:“怎么,都到了内分泌科,还念念不忘神经内科啊。”
众人都是感到一阵好笑,几个规培生更是忍不住笑了出来。
方健摇着头,道:“吕主任,虽然这种患者一般是需要去神经外科或神经内科去就诊,但是他们的病理起因,还是与糖尿病有关。所以,我才提了一句。”
“好,这个解释我满意。”吕建德点着头,道:“继续。”
“是,除了这几种疾病之外,还有糖尿病合并脊椎疾病,这是脊椎骨质增生或椎间盘突出,压迫了脊髓神经,导致手足麻木,同时伴有沿神经根放射性疼痛,活动受限。”方健顿了顿,道:“我会建议他们去脊椎外科就诊,做做颈椎x光片、ct或者核磁共振检查。确实脊髓受压位置和程度,采取采用牵引或治疗骨质增生的药物,以神经营养药物治疗,如果压迫严重而药物治疗无效的话,需要考虑手术治疗。”