二床患者是一名干瘦的四十三岁中年男性，他从2月4日入院开始情况就一直不太好。在7日和9日这两天中都出现过生命体征不稳定，需要抢救的危象。7日时，患者出现过心动过速，而9日则是心率过缓。

这一次的情况似乎和之前的都不太一样，孙立恩赶到二床的时候，袁平安等人已经在现场开始指挥抢救了。

这名患者由于之前就有酒精性肝硬化，他的生命体征一直是医生们关注的焦点。多烯磷脂酰胆碱之类的护肝药物已经成了对他治疗的重要组成部分，但这也仅仅只是让他的肝功能恶化的不至于太快太严重而已。

血氧饱和度和血压下降但心率快速上升，这名患者的情况已经非常明确了——他有严重出血，而出血的位置很可能就在肺里。

袁平安已经叫血库紧急送血过来支援，并且为这名患者使用了维生素k。急查凝血时间的样本也已经送了下去，现在的抢救手段主要是通过快速滴注晶体液先维持血容量。

孙立恩看了看这位患者的状态栏之后，对一旁的袁平安道，“把雾化机拉过来，一毫克肾上腺素加五毫升生理盐水，先给他雾化吸入看看，能不能先把血止住。”

纤维支气管镜治疗是呼吸道出血治疗的最理想手段，但由于患者现在的生命体征不稳定，袁平安和孙立恩都不敢马上把患者交给呼吸内科的医生进行治疗。他们现在必须先稳定住患者的生命体征，至少等血容量补上来之后再说。

对于急诊医生而言，出血的患者永远是最让人头疼的那一类。尤其是对于这种出血同时影响到心脏和氧饱和度的患者，情况往往就更棘手一点——常用的止血药物在大多数时候都无法及时有效的止血，而更加强硬的止血手段则超出了急诊所能给与的救治范围。而想要让严重出血的患者接受其他治疗，则首先需要将他们的生命体征稳定下来，于是在急诊就经常会上演诸如“我没有口罩，所以要出门买口罩，但因为没有口罩所以不能出门，不能出门就没办法买口罩”的无解循环。

所以，作为一名合格的急诊人，孙立恩马上就想到了一个以前经常在地方基层医院使用的止血技巧——肾上腺素。

肾上腺素平时在急诊是非常重要的急救药物，它能够促进心脏收缩力上升，呼吸加快，扩张心脏、肝脏等器官内的血管并且收缩皮肤和黏膜上的血管，是进行心率过缓或骤停以及过敏性休克抢救的首选药物。

而口服肾上腺素，则主要是利用这种药物高效收缩黏膜和小血管的能力而止血——这种治疗手段对不太严重的上消化道出血挺好用的。

而在应用纤支镜治疗出血的时候，肾上腺素也是非常好用的止血剂。但现在的问题是，使用气管切开插管术的二床根本就没有应用纤支镜的余地。

面对买口罩的“死循环”，孙立恩决定开动一下脑筋，把口罩工厂直接搬到需要口罩的人家里去——通过气管切开后的呼吸机管道，把雾化了的肾上腺素直接送到2床患者的支气管里去。

只要能止血，其他的事情都可以往后再谈。先把人命保住，才有办法去琢磨其他事儿。

除了建议使用肾上腺素雾化吸入以外，孙立恩并没有再干预过袁平安的其他抢救方案。倒不是因为2床已经没有再抢救的价值，而是因为袁平安的方案确实没有其他可以调整的空间了。

就这么一个患者，由于重症病毒性肺炎而使用着气管切开机械通气，又因为酒精性肝硬化和呼吸机所带来的肺损伤而导致肺部出血……治疗这样的患者其实是非常困难的。