“干啥？”李承平本能的感觉到有些不对劲，可是孙立恩这个小年轻……逮老师傅实在是太有手段了些，他就说了一句话，就让李承平停止了溜走的尝试。

“我这边跟卫健委递了报告，要对一些患者试用托珠单抗来遏制免疫风暴。”孙立恩故作神秘压低声音说道，“可是这个患者的选择上，我有点心里没底，想请李老师您给参谋参谋。”

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对这些上了年纪的老教师老医生们而言，工作的意义早就已经超越了他们那点工资水平。上了年纪还在一线干临床，并且会在危难之时不计个人得失来云鹤当“救火队员”的医生们，主要还是为了实现个人价值。

如果能在实现个人价值的路上，顺便在医学史上留下一个名字，那就更好了。哪怕这个名字的标注可能只是某篇论文上的“致谢”，那也不错。

李承平被孙立恩一句话就给套了下来。而作为干了三十多年快四十年的老呼吸内科医生，李教授自己最看重的就是“认真”。搞学术要认真，搞教学要认真，搞临床工作更要认真。对每一个病人都详细了解，这是他给自己订下的工作原则。

这样的工作态度，给老李同志带来了不少的麻烦和工作压力。不过好在几十年都这么过来了，现在不让他看病人病例，他反而心里不痛快。

用宁远医学院呼吸内科教研室的研究生们的话来说，李老师就是个脾气特别倔的怪老头。平时倒是笑呵呵的没什么架子，心态年轻不说，人也喜欢和小年轻们往一起凑。可一到了和专业有关的领域，李老师就变成了世界上最凶猛的老头子。老头提问的时候，三句话之内学生只要能被他给问住了，那老李同志就恨不得呲着个牙把学生给活啃了。

这样的人，被孙立恩忽悠住了之后，就成了最好的参谋——他对于患者的生命体征变化了如指掌，四十八个患者中谁最近的情况快速恶化，谁的情况逐渐稳定，李承平心里跟明镜似的。

“我建议，给抢三床，抢六床，11床，35床用托珠单抗，并且考虑对他们其中一人合并使用康复血清。”李承平在考虑了几秒钟之后说道，“托珠单抗是特异性的白介素-6（il-6）受体单克隆抗体，它对于白介素-6引起的免疫风暴应该有非常好的阻断效果。所以，首先应该考虑对那些近期出现明显白介素-6上升的患者使用。”

不对已经维持很久高水平白介素-6患者使用托珠单抗的原因很简单，人体诱发免疫风暴需要有一个过程。一般认为，白介素-6是一种非常重要的免疫风暴诱导介质，但组成免疫风暴这股邪风的可不止是一个白介素-6这么简单。人体内的多种免疫细胞都会被卷进来，一股脑的成为这场风暴的组成部分。

换言之，在患者刚出现白介素-6升高的过程中，使用托珠单抗的效果应该会比较好。而对还没有出现白介素-6升高的患者，使用托珠单抗应该也能有一定的预防效果。

但对于已经产生了免疫风暴的病人，使用托珠单抗似乎就没有那么好的效果。毕竟从机制上来看，这个时候要遏制免疫风暴，最好的办法应该是血浆置换和大剂量激素冲击。而不是试图依靠托珠单抗来阻断引发免疫风暴的一个重要诱导介质。

“要给其他重病人同情性用药也不是不行。”似乎是因为从孙立恩的眼睛里看出了犹豫，李承平教授补充道，“不过，我个人建议还是先对其他患者用药看看效果再说。至少11床和35床目前的情况都不是太好，我看随时有转到重症去的可能。”