“我建议大家要提高注意，尤其是对患者体内乳酸水平的监控。”黄文慧主任提出了一个孙立恩以前没有注意到的检测项目，“我这边手头上的两个死亡病例，患者入院时的乳酸水平都不高。但是在死亡前，两个病例的乳酸水平都上升了至少三倍。高血乳酸提示组织细胞缺氧和血液灌注不足，即时检测乳酸水平对患者的预后和病情程度有积极意义。”

“如果发现患者有乳酸水平持续升高，应该怎么处理？”孙立恩对发现新的监测指标兴趣并不多大，他更在意的还是怎么对这样的病人进行治疗。“这些患者首先有严重的低血氧症。低血氧症引发ards，而后进而导致一型呼衰。现在在我们的干预下，ards和一型呼衰的发作时间向后拖延了很多。但这又和其他器官的急性受损发作时间重叠在了一起——一旦患者出现了呼吸衰竭后，我们还需要应对缺氧导致的心肌损伤、急性肝肾损伤等等一系列问题。”

“新型冠状病毒会引起免疫系统的过度反应，其他器官损伤不光是因为缺氧这么简单。”宋文对孙立恩的判断持不同意见，“现在看，可能导致其他器官损伤的原因至少有三条。病毒通过ace2受体攻击器官内细胞、异常的免疫反应、长期的顽固性低血氧症。不能单纯地认为其他器官损伤就只是因为低血氧症——很多患者在病情突然恶化之前的血氧水平并不算太低，单纯的缺氧损伤无法解释他们病情快速恶化的原因。”

讨论进行的热火朝天，会议室门外也聚集了大量医疗队的医生。经过了一天的红区洗礼，大部分医生都开始意识到，新型冠状病毒感染所造成的影响远比自己想象的更加严重。主任和专家们搞病情研讨会和死亡回顾，其他医生要是能旁听的话，或许可以在之后的工作里多有些把握。

“你们这大晚上的不去看春晚，都守在这儿干啥？”门口聚集了不少医护人员，这件事情参会人员——尤其是宋文——都是清楚的。眼看外面的人越来越多，宋文有些担心继续拥挤下去可能要出意外，于是对着门外喊道，“明天不用上班啊？赶紧回去休息。”

“宋院长，我们就打算旁听一下。”布鲁恩一向“自由散漫”惯了，对于宋文轰人的举动第一个不服，“现在大家都有时间，我们旁听一下讨论，总比以后集中学习的效率更高嘛。”

“那就把口罩都带好。”宋文点了点头，朝着老布那边挥了挥手，然后指着会议室内大量空着的座椅说道，“要旁听就进来坐着旁听，躲在外面鬼鬼祟祟的像什么样子？”

第四十五章 d-day（10）

参加会议旁听的医生人数其实不是很多。宁远市费尽心机凑出来的四百多名医生由于需要支援四家不同的医院，所以好好一个医疗队最后分成了四组，居住在三家不同的酒店里。酒店之间距离相当遥远，现在想要通知另外两家酒店里住着的医生们来参会……也不太现实。

但现代科技就有这点好处，几分钟之后，在其他医生们的手机直播下，这场会议的影响迅速覆盖了另外两家酒店里的医生们。孙立恩看了一眼旁边正在拍摄的手机，上面显示通过手机直播方式参会的医生人数已经超过了600人，而且人数还在迅速上升。

整个医疗队也不到500人呐。孙立恩有些发懵，随后他意识到，这大概是某位医生顺手把参会链接发了出去，结果引来了众多其他地区医生们与会。

大家都很关注云鹤前线的战况，并且急切的希望了解这种新型传染病的具体消息。

死亡病例讨论进行了大约一个半小时，参会人数迅速达到了腾讯会议的上限2000人。至于中间有没有人录屏甚至转播到其他地方去……那就更不知道了。

不过，孙立恩倒不是很担心现在会议直播会引来什么麻烦。一方面，这些病例事实上都已经汇报给了卫健委相关部门，并且经由他们审核后向社会进行了公布。另一方面，出于医生们的职业敏感性，这些病例都经过了相应的脱敏处理，不用担心可能导致患者个人信息泄漏。

扩大讨论传染病的参会人员，对于防控疫情总是有利的。至少也是利大于弊。这场会议持续了超过两个小时，随后大家得出了应对新型冠状病毒感染的初步三点共识。

第一，对于男性高龄且有基础病患者，应当多加注意。即使一开始的各项指标和影像学特征并不严重，仍然需要积极复查影像。