灯下黑这种事情,说的就是孙立恩和王强现在的情况。
两个医生在关注患者的生命体征,各项表现和症状,并且努力的试图通过各种手段来判断出患者服用的究竟是什么药物。但……他们却没去看过病人的手背,自然也就没有发现明显的输液痕迹。
以护士长的眼光看来,患者手背上的注射痕迹还比较新鲜。也就是说,她有很大概率是刚刚服药之后,就去医院接受过处理的。这一下子为孙立恩等人进行诊断带来了极大便利——他们不需要再去考虑究竟什么有毒物质能够潜伏四天才造成神经系统损伤了。只要针对那些能够造成神经系统损伤的有毒物质即可。
这当然是一个可喜的进步,但……孙立恩还是搞不清楚,韩潇到底喝了什么鬼东西。
农药本身就是一个非常广泛的概念,它包括除草剂,杀虫剂,土壤疏松剂,灭鼠药等等几十甚至上百种分类,而每一个分类下面又有许多个分支。想要马上通过“农药”二字,以及神经系统受损的症状,搞清楚究竟是什么药……这个难度基本就和猜中第二天开奖的彩票号码差别不大。
不过,现在看起来搞清楚她服用的药物类型似乎并没有这么急迫了。已经服药四天,而且之前肯定也有医生为她处理过了中毒症状……也许她的不适,和私自服药的关联并没有那么密切。
王强决定把韩潇留在病房里继续观察,而孙立恩则决定从另一个方向入手——检查一下持续时间接近三十万小时的那个异常症状——他准备确定一下,韩潇的同型半胱氨酸究竟升高到了什么地步。
同型半胱氨酸血症是一种……现代不太常见的疾病。这一疾病往往发生在饮食中缺乏维生素b的患者身上。由于通行半胱氨酸需要通过维生素b转化为蛋氨酸或者半胱氨酸,因此这种疾病往往发生在身体内缺乏维生素b的患者身上。
由于现代人类的食谱中,富含维生素b的食物并不少见,因此这种食源性维生素b缺乏所导致的高通行半胱氨酸血症就变得极为少见。现在主要导致这一病变的原因,是基因突变。
由于基因点位突变,一部分患者体内涉及同型半胱氨酸(hcy)代谢的酶可能会出现活性降低的情况。由于代谢酶活性降低,因此患者体内的同型半胱氨酸积蓄,并且最终导致了同型半胱氨酸血症(hhcy)的发生。
会导致同型半胱氨酸血症的基因突变点位有四个,其中g677t点位突变和enos g894t点位突变比较严重。这两个基因点位发生了突变的患者,即使补充了足够多的叶酸、维生素b6和维生素b12,他们仍然会出现同型半胱氨酸血症。
同型半胱氨酸血症本身并不会造成急性病变,但它对人体的影响是广泛且深远的。目前研究已经证实,同型半胱氨酸血症是心脑血管疾病、外周血管疾病、神经系统退行性疾病、认知障碍、糖尿病、妊娠高血压综合征、肝硬化、慢性肾病的独立高危因素。
虽然以目前的研究,还不能完全搞明白同型半胱氨酸血症和这些疾病究竟有什么关系,它是以什么方式对人体造成了如此广泛的影响。但这个发现用来指导现在的孙立恩还是绰绰有余的。患者情况不明,而且看上去好像精神状况也有问题。那么,怀疑一下她的精神状况异常可能是源于高同型半胱氨酸血症,就成了理所应当的事情。
如果不能从症状上判断出来病人到底吃了什么玩意,那就直接去问她嘛!患者不配合又咋的,她现在不配合,搞不好是因为高同型半胱氨酸血症带来的意识障碍。那么,解决了这个意识障碍,不就能从病人嘴里得知第一手消息了么?
急诊科医生都有这么一个特点——说干就干。孙立恩让护士抽了血样,直接把样品送到了检验科开始检查。